在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管路进行管理,它们具有不同的功能,作为治疗、病情观察和判断预后的依据,常被称为“生命的管道”。说到这里,我的脑海中不禁浮现出实习时第一次接触病人身上的胃管、引流管、尿管、输液管路时的“怂样”。当时的我望而却步,一点也不敢靠近,这么多管子一不小心脱出来怎么办,这不是和术后鼓励早下床活动相矛盾吗?
每个科室都有自己的护理特色,这个问题在我来到胃肠肛门疾病外科后迎刃而解。今天就来介绍一下我们科室引流管护理中的管路固定吧!。
15床王先生术后返回病房时带了6根管路,分别是胃管、营养管、左右腹腔引流管、T管、尿管及中心静脉置管。这么多管路王太太在一旁看的手足无措,可把她给愁坏了。责任护士一边给王太太做着心理疏导一边拿出修剪好的3M胶带开始从上到下对王先生的管路逐一进行固定和维护,并给王太太讲解管路的相关注意事项。
我们要开始固定引流管啦
大“I”法固定
结绳法固定
螺旋固定法
腹带法:借助腹带妥善的固定引流管
鼻胃管和营养管的固定:T字形(分叉交织法)
“工”字形:
这种固定方法较T字形相比可以减轻对鼻翼的压力,大大减小长期留置胃管对鼻部的损伤。
留置导尿管的固定:
根据美国SHEA-CAUTI的规范,必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧。我们常用大“I”法固定。
尿管固定不好的弊端
? 气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进入尿道,尿道口的大量细菌带入尿道,引起逆行感染。
? 导尿管反复移动,导致膀胱括约肌松弛,膀胱痉挛,漏尿,疼痛,患者自行拔管。
? 导致尿道、膀胱颈机械性损伤,引起导尿管相关性泌尿系统感染。
? 漏尿可增加皮肤损伤,污染现有的伤口,引起二次污染。
静脉管路的维护频率和留置时间:
术后第二天王先生就能够借助移动输液架独自下床活动了,一直陪伴在他身边的王太太看着老公恢复的这么快非常高兴,对我们竖起了满意的大拇指。
3M胶带粘贴小技巧
? 胶带使用部位必须清洁,干燥,无化学剂或油脂
? 粘胶为压敏胶,需加压后粘性才能充分发挥
? 无张力粘贴胶带
? 当胶带粘贴处出现肿胀或膨隆时,应重新粘贴
胶带去除小技巧:
? 从胶带的两端,缓慢往中央进行
? 用手指轻压保护皮肤
? 揭除方向尽量顺着毛发方向
? 胶带与皮肤呈180度揭除
? 如胶带与皮肤粘合牢固,可用酒精或乳液涂抹胶带背衬,降低胶带粘性